Insurans kesihatan nasional Taiwan akan memperuntukkan lebih daripada NT$4.2 bilion bagi menangani kesesakan di bahagian kecemasan hospital. Pelarasan bayaran untuk rawatan kecemasan telah diluluskan, bersama dengan empat cadangan kenaikan gaji jururawat yang akan berkuat kuasa pada Mei. Pada masa yang sama, sistem pembayaran baharu untuk Pemulihan Selepas Pembedahan yang Dipercepatkan (ERAS) akan dilaksanakan di seluruh Taiwan, dengan matlamat memendekkan tempoh kemasukan ke hospital dan meningkatkan kecekapan penggunaan wad.
Tujuan: NT$4.2 Bilion Diperuntukkan untuk Mengatasi Kesesakan di Jabatan Kecemasan, Empat Cadangan Kenaikan Gaji Jururawat Diluluskan
Bermula Mei, Taiwan akan melaksanakan sistem pembayaran ERAS secara menyeluruh. Ketua Pengarah Agensi Insurans Kesihatan Nasional, Shih Chung-liang, dalam satu temu bual malam ini, menjelaskan bahawa kaedah pembedahan tradisional biasanya hanya melibatkan lawatan pra-pembedahan dan penilaian risiko anestesia sebelum terus menjalani pembedahan, diikuti dengan tempoh pemulihan sebelum keluar hospital. Namun, konsep utama ERAS ialah integrasi pelbagai disiplin termasuk jururawat, pakar pemakanan, dan ahli fisioterapi bagi memastikan penilaian menyeluruh dan penjagaan yang lebih baik sejak peringkat pra-pembedahan. Ini bertujuan untuk mengurangkan risiko pembedahan dan mempercepatkan pemulihan pesakit.
Menjalani pembedahan besar boleh menyebabkan kebimbangan. Pesakit biasanya perlu berpuasa selama lebih daripada 10 hingga 12 jam sebelum pembedahan, menambah ketidakselesaan dan tekanan. Selepas pembedahan, kesan anestesia sering menyebabkan rasa loya dan muntah. Melalui rawatan ERAS yang berpusat pada pesakit, pesakit boleh diberikan makanan cair sebelum pembedahan, kerana perut hanya memerlukan kira-kira dua jam untuk mengosongkan kandungannya. Ini mengelakkan pesakit daripada kelaparan yang berlebihan serta mengurangkan penderitaan mereka, sekaligus mempercepatkan proses pemulihan.
Menurut data Persatuan Pemulihan Selepas Pembedahan Taiwan, kajian menunjukkan bahawa program ERAS dapat mempercepatkan pemulihan pesakit selepas pembedahan, mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital sebanyak 30% dan mengurangkan 50% komplikasi serius selepas pembedahan abdomen. Terutamanya, komplikasi yang melibatkan sistem pernafasan dan kardiovaskular berkurangan dengan ketara. Salah seorang pesakit yang mendapat manfaat daripada program ini ialah seorang lelaki berusia 80 tahun yang dikenali sebagai "Bos Wang" oleh doktor. Dia didiagnosis dengan kanser kolon tahap dua dan menjalani rawatan ERAS, di mana dia sudah boleh makan pada hari pertama selepas pembedahan dan keluar dari hospital pada hari keempat.
Shih Chung-liang (石崇良) menjelaskan bahawa pendekatan ERAS bukan sahaja menumpukan pada penilaian risiko anestesia sebelum pembedahan tetapi juga termasuk penilaian pemakanan dan kawalan gula dalam darah. Selepas pembedahan, pasukan perubatan akan menyediakan intervensi pemakanan yang sesuai bagi membantu mengawal gula darah dan tekanan darah, selain memberikan pendidikan kesihatan mengenai pemulihan fizikal. Program percubaan ERAS di wilayah Taipei tahun lalu menunjukkan hasil yang positif, dengan pengurangan komplikasi pasca-pembedahan dan tempoh kemasukan ke hospital.
Mulai tahun ini, model ERAS akan diperluaskan ke seluruh Taiwan, bermula dengan pembedahan ortopedik seperti penggantian sendi lutut dan pinggul. Ia akan diberikan kepada pesakit berumur 70 tahun ke atas yang mempunyai risiko anestesia tinggi (tahap 3 hingga 4). Dijangkakan kira-kira 2,600 pesakit akan mendapat manfaat setiap tahun, dengan peruntukan dana sebanyak NT$50 juta. Di masa hadapan, program ini akan diperluaskan ke lebih banyak bidang perubatan untuk membantu mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital dan meningkatkan kecekapan penggunaan katil pesakit.
Langkah-Langkah Baharu untuk Menangani Kesesakan di Jabatan Kecemasan
Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, jabatan kecemasan menghadapi kesesakan luar biasa. Kementerian Kesihatan dan Kebajikan (MOHW) melalui Agensi Insurans Kesihatan Nasional telah mencadangkan empat langkah utama, termasuk pelarasan bayaran bagi rawatan kecemasan dan katil pemerhatian, peningkatan bayaran untuk unit rawatan rapi di hospital bertanggungjawab terhadap kes kecemasan, peningkatan bayaran bagi hospital kecemasan di kawasan pulau terpencil, serta kenaikan bayaran untuk kejururawatan di katil pesakit akut. Semua cadangan ini telah dibincangkan dan diluluskan dalam mesyuarat berkaitan insurans kesihatan yang diadakan semalam dan hari ini.
Shih Chung-liang menjelaskan bahawa kerana pelarasan bayaran ini melibatkan penggunaan dana daripada bajet bahagian lain dalam insurans kesihatan, kelulusannya memerlukan persetujuan daripada Jawatankuasa Insurans Kesihatan. Nasib baik, semua ahli jawatankuasa memberikan sokongan penuh, dan mesyuarat berkaitan juga bersetuju dengan cadangan yang dikemukakan oleh Agensi Insurans Kesihatan Nasional. Oleh itu, sistem baharu ini akan berkuat kuasa seperti yang dirancang pada Mei, dengan peruntukan melebihi NT$4.24 bilion. Pembiayaan hanya akan diberikan jika hospital memenuhi penunjuk prestasi yang telah ditetapkan.